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    Informationen über Schmerzerkrankungen

 

BRUSTWAND
Schmerz / Schmerzen in der Thoraxwand

Die Brustwand wird auch als Thoraxwand bezeichnet.

Die Wand der Brusthöhle besteht aus (von außen nach innen):   - Haut, Unterhaut und oberflächliche     Muskel faszien   - dem Brustk orb aufliegende Bauch -,     Rücken - und Gliedmaßen muskulatur   - Rippen, Zwischenrippen muskeln und     Pleura (Lungenfell)

Abgesehen mal von harmlosen, vorübergehenden Prellungen können Schmerzen in der Brustwand (Thoraxwand) verschiedene Ursachen haben, grob kann man sie in zwei Gruppen unterteilen:

1)  atmungsabhängig - mögliche Ursache:

• Affektionen (= Störungen, Erkrankungen) bzw. Schmerz der Pleura (= Lungenfell), z.B. bei Lungenetzündung, Autoimmunerkrankung, Lungenembolie

2)  nicht atmungsabhängig:

• Affektionen des Herzens (z.B. Herzinfarkt)
• Interkostalneuralgien
• Tietze Syndrom
• Gürtelrose
• Mastalg ie (Schmerz der weibl. Brus t)

Für die spezielle Schmerztherapie sind die Intercostalneuralgie, das Tietze Syndrom, die Gürtel rose, eine Mastalgie und das (seltene Cyarix Syndrom von Bedeutung.

Die einzelnen Schmerzerkrankungen:

Die sog. Interkostalneuralgie beschreibt ziehende, gürtelförmige Schmerz en entlang einem oder mehreren Zwischenrippenräumen mit typischen Druckpunkten paravertebral (= neben der Wirbelsäule), in der Axillarlinie (= von der Achselhöhle abwärts) und paramedian vorn (= neben der Mittellinie vorne). Betroffen sind die sog. Zwischenrippennerven (Nn. intercostales).
Häufige Ursachen: degenerative (= abnutzungsbedingte) Veränderung der Wirbelsäule mit Kompression (= Einengung) der Nervenwurzel n, Zustand nach Thorakotom ie (= operative Eröffnung der Brus thöhle, evtl. mit Rippenentfernung), in diesem Falle spricht man von einem sog. Postthorakotomiesyndrom.
Mehr über die Intercostalneuralgie bzw. diesen Brustwand schmerz erfahren Sie hier: http://www.interkostalneuralgie.de (einfach anklicken).

Dem Ti etze Syndrom liegen Störungen im Bereich der oberen sternokostalen Übergänge (= Übergänge vom Bru stbein zu den Rippen) zugrunde, hervorgerufen durch synchondrosennahe (= nahe am Knorpelgelenk gelegene) Überlastungs- oder Ermüdungs(mikro)brüche, nicht selten nach einer Thorakotom ie (= operative Eröffnung des Brustraumes).  
In der Regel geben die Patienten einen einseitigen, unspezifischen Schmerz in der Brustwand an, überwiegend links, der bei Beschwerdezunahme auch in den linken Ar m ausstrahlen und dann Herzbeschwerden vortäuschen kann. In vielen Fällen bestand bei Patienten mit einem Tietze-Syndrom deshalb in der Vorgeschichte schon häufiger der Verdacht auf Herzinfarkt. Bei rechtsseitiger Beschwerdelokalisation kann es auch zu einer Schmerzausstrahlung in den rechten (Ober-) Arm kommen. 
Vegetative Begleiterscheinungen, wie beschleunigter Puls und Hitzegefühl sind nicht selten und Charakter der Schmerzen ist oft brennend oder glühend, also ganz im Sinne einer Sympathalgie (= Schmerz, ausgehend vom vegetativen Nervensystem) bzw. eines Quadranten-Syndrom s (= vegetativer Schmerz im Bereich eines Körperviertels).  
Beim Quadrantensyndrom folgt die Schmerzausbreitung nicht der segmentaler Ordnung der Nerven sondern mehr dem Verlauf eines größeren Blutgefäßes. 
Näheres über diesen Schmerz in der Thoraxwand bzw. Brustwand erfahren Sie hier: http://www.morbus-tietze.de (einfach anklicken).

Auch die Gürtelrose kann mit Schmerzen in der Brustwand (Thoraxwand) einhergehen.
Die Gürtel rose (Herpes zoster) ist eine neurodermale (= Nerv en und Haut betreffende) Infektionskrankheit. Der Erreger ist der Her pes-Varizellen-Virus. Als Tröpfcheninfektion führt der Erstkontakt vorwiegend bei Kindern zu den bekannten Windpocken, an sich eine harmlose Kinderkrankheit. 
Leider hat das Virus die Eigenschaft, über Jahrzehnte in bestimmten Bereichen des Nervensystems zu überleben, ohne daß Krankheitszeichen vorhanden sind. Kommt es aber zu einer Schwächung des Immunsystems, so wird das Virus reaktiviert und erreicht über sensible Nervenbahnen die Haut und es entsteht der Herpes zoster.
Die Gürtelrose (der Herpes zoster) befällt überwiegend die Nervensegmente der unteren Brustwirbelsäule, seltener den Gesicht s- bzw. Kopf bereich (Gesichtsrose) (Herpes zoster ophthalmicus, Herpes zoster oticus).
Mehr über diese Schmerzerkrankung erfahren Sie hier: http://www.guertelrose.co.uk (einfach anklicken).

Die häufigste Ursache für eine Mastalgie bzw. Mastodynie ist eine En tzündung der Brustdrüse (Mastitis). 
Diese Schmerzen in der Brustwand treten auch im Rahmen des sog. prämenstruellen Syndroms (= Krankheitszeichen vor der Regel) auf, begleitet dann von Dysmenorrhö (= schmerzhafte Regel), Kopfschmerz en, Völlegefühl, seelische Verstimmung, evtl. Ödembildung (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung), Exazerbierung (= neuerliche Verschlimmerung) einer Migräne oder ganz selten auch Epilepsie (= Fallsucht). Als Ursache wird eine hormonale und neurovegetativer Dysfunktion (= das vegetative, unwillkürliche Nervensystem betreffende Fehlfunktion) vermutet.
Ganz selten kann auch beim Mann ein solcher Schmerz auftreten und zwar im Rahmen einer sog. Gynäkomastie. Dabei kommt es zu einer meist beidseitigen Hypertrophie (= Größenzunahme eines Gewebes oder Organs nur durch Zellvergrößerung) des Brustdrüsenkörpers. Zugrunde liegt meist eine endokrine (= die Hormondrüsen betreffende) Erkrankung, manchmal auch infolge eines hormonaktiven Tumors.
Die Behandlung erfolgt primär fachspezifisch (Frauenarzt, Endokrinologe).
Es kommt aber vor, daß trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) Behandlung diese Brustwand schmerzen weiter anhalten und so Anlaß zu einer Schmerztherapie geben können, vor allem wenn Analgetika (= Schmerzmittel) nur ungenügend wirken. Näheres über die Schmerzbehandlung erfahren Sie hier: http://www.mastalgie.de  (einfach anklicken).

Beim akuten (= plötzlich einsetzenden, heftigen) Cyr iax Syndrom besteht ein atmungssynchron (= atmungsabhängig) verstärkter Brustwand schmerz in der vorderen Axillarlinie (= senkrechte Linie durch die vordere Achselfalte). Dieser entsteht meist durch eine indirekte Brustkor bverletzung, so z.B. durch abnorme Streckbewegung oder auch starkes Husten, wodurch sich die Rippenknorpel VIII-18 (= 8-10) aus ihren Bandverbindungen lösen und auf die Pleura sowie die beteiligten Interkostalnerven drücken.
Bei der Untersuchung findet sich ein Druckschmerz über den Enden der Rippen VIII-X (= 8-10), evtl. auch mit einer tast- und evtl. sogar hörbarer Dislokation (= Verlagerung). Zur Schmerztherapie eignen sich seriellen Blockaden der beteiligten Interkostalnerven mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel), evtl. sogar kontinuierlich mit Katheter.

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 Weitere, ausführliche Informationen zu diesem Thema erhalten Sie hier (einfach anklicken).

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

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Aktualisiert: >21.08.2007</> kusb
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Z zentraler Schmerz, Zentrum für Schmerztherapie (www.xn--zentrum-fr-schmerztherapie-6zc.de),

aktualisiert: >26.08.2007</> http://www.brustwand.com